Научная целесообразность использование текстиля с серебром для пациентов с пиодермиями

Пиодермии: общая характеристика

• Пиодермии относятся к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Среди больных пиодермиями преобладают мужчины, у которых диагностируется 60–70% всех случаев заболевания.
• Дебют заболевания обычно носит острый характер, иногда впоследствии принимая хроническое рецидивирующее течение. В экономически развитых странах больные пиодермией составляют 1/3 среди пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями. В детском возрасте заболеваемость выше, чем у взрослых, и составляет 25–60% от общего числа заболеваний дерматозами в этом возрасте.
• Заболевание чаще наблюдается в осенне–зимние месяцы в северных широтах. В жарких странах с влажным климатом гнойничковые заболевания кожи по частоте заболеваемости уступают только микозам.
• Возбудителями пиодермий, как правило, являются стафилококки (S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis), стрептококки (β-гемолитический стрептококк) и их ассоциации.
  

Клинические проявления пиодермий

Экономическая значимость пиодермий

• Только за три года (2007-2009 г.г.) экономический ущерб от лечения пиодермий в госпиталях Московского военного округа (МВО) составил около 80 млн руб., в течение этого периода ежедневно около 100 военнослужащих не участвовали в повседневной деятельности округа в связи с заболеванием.
• Общие прямые затраты на здравоохранение при инфекциях кожи и мягких тканей увеличились в 3 раза с 4,8 млрд долларов США в 2000 году до 15,0 млрд долларов США в 2012 году, в основном за счет 8-кратного увеличения амбулаторных расходов.
• Общий уровень назначения противомикробных препаратов для лечения инфекций кожи и мягких тканей среди населения увеличился в 4 раза с 2000 по 2012 год (с 59,5 до 250,4 на 10 000 человек).
  
• Кроме того, для S.aureus характерна способность развивать механизмы резистентности, затрудняющие лечение и увеличивающие экономическое бремя терапии инфекций, вызванных золотистым стафилококком.
• Например, в Китае доля внутрибольничного метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) достигла 50,4%.
  

Множество людей, в том числе и здоровых, могут быть носителями S. aureus

• Колонизация S. aureus может наблюдаться как на слизистой оболочке носа (до 80%) и глотки, так и в крупных складках кожи, в области подмышек, промежности и на коже кистей рук.
  
• Постоянное носительство S.aureus на слизистой оболочке носа встречается у 20% здоровых людей, а 60% людей – транзиторые переносчики, что является важным предрасполагающим фактором для развития как хронически текущих пиодермий, так и вторичного инфицирования при многих дерматозах, в частности при атопическом дерматите (АД), а также может служить источником внутрибольничных инфекций.

Множество факторов могут способствовать колонизации носовой полости S. aureus: задействованы как генетические факторы, так и особенности образа жизни (в частности, курение и уровень глюкозы в крови)

Механизмы антибактериального действия серебра

• Предполагается, что ионы серебра вызывают отслоение цитоплазматической мембраны от клеточной стенки бактерий.
  
• Присутствие следовых количеств серебра и серы в электронно-плотных гранулах и цитоплазме указывает на то, что антибактериальный механизм серебра обусловлен также потерей способности к репликации бактериальной ДНК и инактивацией бактериальных ферментов.

Основное преимущество текстиля с серебром в том, что он практически НЕ СВЯЗАН с развитием устойчивости к нему бактерий.

Топические средства с серебром включены в национальные клинические рекомендации по лечению пиодермий

Рекомендовано для санации очагов поражения с целью частичного или полного регресса высыпаний назначение наружно одного из следующих антибактериальных препаратов для наружного применения:

Сульфатиазол серебра, крем для наружного применения на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –5)

Снижение бактериального загрязнения больничного текстиля за счет обработки белья серебром

• Известно, что после использования пациентом текстильные изделия загрязняются S aureus и MRSA. Бактериальное загрязнение текстиля увеличивается по мере его использования.
  
• Обработка тканей ионным серебром после стирки (1,3-14 мг серебра на килограмм ткани) снижает загрязнение бактериями (S. aureus и MRSA).
• Обработка текстиля ионным серебром может уменьшить внутрибольничные инфекции.

Как и следовало ожидать, образцы текстиля, взятые после использования, имели повышенное бактериальное загрязнение, что соответствует переносу бактерий, колонизирующих пациента, на текстиль. Обработка серебром статистически достоверно снижала бактериальное загрязнение текстиля.

Не только бактерии: противогрибковое и противовирусное действие серебряного текстиля

• Серебро давно известно своими антимикробными свойствами, его используют в качестве дезинфицирующего средства и добавляют в медицинские устройства.
• Целью данного исследования было рассмотреть спектр активности и время, необходимое для эффективного уничтожения микроорганизмов с помощью обработанного серебром текстиля, предназначенного для использования в медицинских учреждениях.
  
• Обработанный серебром текстиль оказался удивительно эффективным против всех тестируемых организмов (вегетативные бактерии, бактериальные эндоспоры, грибки и вирусы).
• Почти все микроорганизмы продемонстрировали снижение на 3 log10 (99,9%) в течение 2 часов.
• Даже снижение количества бактериальных патогенов на предметах обихода на 2 log10 может оказать существенное влияние на снижение вероятности передачи инфекции.

Микроорганизмы, против которых оказался эффективным текстиль с серебром

Способность наночастиц серебра оказывать вирулицидное действие на ВИЧ и препятствовать его передаче

• В эксперименте по оценке применения наночастиц серебра на ткани шейки матки человека в качестве агента против ВИЧ-1 обнаружили, что серебро обеспечивает защиту от передачи внеклеточного и клеточно-ассоциированного ВИЧ-1.
  
• Культура ткани шейки матки человека оставалась защищенной от заражения ВИЧ-1 в течение 48 часов, демонстрируя длительную защиту тканей, обеспечиваемую серебром.

Наночастицы серебра надежно защищали ткань шейки матки человека от ВИЧ-1